Igaz és hamis gyerekcsoport: tünetek és kezelés

A croup vagy a stenoticus laringitis gyulladásos folyamat a gégében, amelynek lumenének szűkülése miatt nehéz lélegezni. A gyermekek elsősorban az óvodai korban jelentkeznek. A kocka nem független betegség, hanem egy másik betegség szindróma.

A gyermektartomány kialakulását elősegíti a gége szerkezetének anatómiai jellemzői:

  • a gége keskeny tölcsér alakú (nem hengeres, mint felnőtteknél);
  • laza nyálkahártya;
  • nagy számú véredény;
  • A gége megőrzése a gyermekeknél a gége izmainak reflex spasmának oka.

Ezek a tulajdonságok feltételeket teremtenek a nyálkahártya-ödéma gyors fejlődéséhez és a croup súlyosságának növekedéséhez, a glottis kifejezett szűküléséhez. Minél kisebb a gyermek életkora, annál nehezebb a csoport.

A croup kialakulásának okai és mechanizmusa

Igaz és hamis csoportot rendeljen. Mindkettő a gége szűküléséhez vezet, de a fejlődés mechanizmusa és megjelenésének oka más. A valódi croup oka a diftéria - a diftéria bot által okozott súlyos légúti fertőzés.

A hamis csoport kialakulhat számos vírusfertőzéssel:

  • a kanyaró;
  • influenza;
  • köhögés;
  • parainfluenza;
  • adenovírus-fertőzés és más akut légúti vírusfertőzések.

A hamis croup a légutak egyéb részeinek sérülésének hátterében - rhinitis, tracheitis, faringitis.

A baktériumflóra is okozhat:

  • streptococcus;
  • hemofil bacillus;
  • aureus.

Ritkábban a gombák és a specifikus kórokozók (chlamydia, mycoplasma, tuberculosis bacillus) a hamis gabonafélék okai.

A kereszteződés közvetlen okai ilyen jelenségek:

  • a nyálkahártya gyulladásból eredő jelentős duzzanata;
  • a gége izmainak reflex spasma (éles összehúzódása), lumenének szűkítése;
  • torlódás a gége nyálka lumenében vagy fibrin filmekben.

Mindenesetre a szűkület a hangszálak szintjén fordul elő, mivel a légutak szűkebb pontja a glottis. A szűkület miatt a légzés nehezebbé válik, ami a légutakba jutó oxigén mennyiségének csökkenéséhez, a szövetekben az oxigén éhezés kialakulásához vezet (hipoxia).

Kezdetben a test megpróbálja kompenzálni az állapotot a légzés növelésével és a légző izmok munkájának fokozásával, amit a gyermek légzés közbeni interosztális terek bizonyítanak. De hamarosan megtörténik a kompenzációs mechanizmusok lebomlása, a levegő áramlása a gége stenosis távoli fejlett szakaszában leáll. Az aszfixia (fulladás) halálos kimenetelű.

A valódi és hamis csoport kialakulásának mechanizmusában különbségek vannak:

  • a valódi csoportban a nyálkahártya folyamatos progresszív duzzadása és a diftériafilmek felhalmozódása elsődleges fontosságú;
  • A hamis csigolya elsősorban a gége izomzatának hirtelen reflex spasmája és a vastag nyálkahártya elzáródása miatt alakul ki.

Ezért a valódi croup fokozatosan fejlődik, egyre nagyobb légzési elégtelenséggel és hamis kerettel - hirtelen és gyorsan támadás formájában.

A fertőző betegségben szenvedő gyermekek körzetének fejlődését a következő tényezők támogatják:

  • a magzati hipoxiát az intrauterin fejlődés szakaszában adták át;
  • születési sérülés;
  • angolkór;
  • exudatív diathesis;
  • krónikus szervbetegségek;
  • a gyermek fokozott idegrendszeri ingerlékenysége.

besorolás

Ugyanígy fontos a klinikusok számára, hogy a croup megoszlása ​​a fejlődési mechanizmuson keresztül a hamis és az igaz.

A hamis keringés miatt vírusos és bakteriális.

A valódi csoportot szakaszokban diagnosztizálják:

  • katarrális (diszfonikus csoport);
  • szűkült;
  • asfiksicheskaya.

Ha a hamis croup megkülönbözteti a szűkület mértékét:

  • I. st., Vagy kompenzált szűkület;
  • II. Szakasz, szubkompenzált szűkület;
  • III. Szakasz, dekompenzált szűkület;
  • IV. Szakasz, terminális szűkület.

tünetek

Igaz csoport gyakrabban alakul ki a diftéria első hetében. Kezdetben a stenosis katarrális stádiumával, a megnövekedett hőmérséklet és a mérgezés tünetei, a gyermek étvágyának és gyengeségének csökkenése formájában jelentkeznek a haraglás és a durva köhögés. A légzés fütyül, zajos, távolról hallható. A szűkület fokozatosan alakul ki, a katarrális stádium több óráig (legfeljebb 3 napig) tarthat.

A stenotikus stádiumban a légzési elégtelenség továbbra is növekszik, a belégzés nehéz, amikor a légzés során észrevehető összehúzódás következik be az interosztális térben. A hang fokozatosan gyengül, néha teljesen eltűnik. Még a csecsemő sírja és köhögése is hallgat. A zajos légzés (stridor) távolról hallható. A szívelégtelenség jelenségei növekszik. A nasolabialis háromszög bőre kékessé válik.

Az aszfixiás stádium a légzés rendellenes ritmusában nyilvánul meg, szakaszos. A bőr cianózisa kiterjed a végtagokra. A vérnyomás csökken, a gyermek elveszti az eszméletét, görcsök fordulnak elő. Orvosi ellátás hiányában a fulladás okozta halál.

Hamis csoport hirtelen fejlődik, gyakrabban éjszaka. A szubfebrilis hőmérséklet, a gyermek szorongása és félelmének hátterében a hang (a hangszálak gyulladása miatt) harsánya, légzési nehézség, légzési nehézség jelentkezik. A szindróma kialakulásának kezdete hasonló a valódi csoporthoz, de további jelentős különbségek jelennek meg.

A fejlõdés fokozatosan nem történik, a gége szûrése gyorsan, néhány órán belül növekszik. A hamis kereszttel azonban soha nem létezik apónia (abszolút hangvesztés), a hang a köhögés és a sírás közben fennmarad.

A hypoxia tünetei a gége lumen gátlásának mértékétől függően fokozódnak: a szorongás helyettesíthető a bőr gátlásával, lokalizált cianózissal - széles körben elterjedt. A dekompenzációs pulzuscsökkentés (bradycardia) fokozatában a megnövekedett szívdobogás (tachycardia) helyébe lép.

A dyspnea keveredhet, nehéz belélegzéssel és kilégzéssel. Előfordulhat paradox légzés: a belélegzés folyamán a mellkas mérete csökken, és a lejáratnál is bővül. A nyálka és a köpet bőséges felhalmozódása esetén a légzés buborékosodik. Ha a gége izomgörcsök uralkodnak, akkor a zaj csökkenése a légzés során a szűkület növekedését jelzi.

diagnosztika

A gyermek vizsgálata jellegzetes tünetei és eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy diagnosztizálja a kereket. A vizsgálat során laryngoszkópiát használnak (a gége vizsgálatát speciális eszközzel, a laringoszkópot), a mellkas meghallgatását. A tüdőben száraz fütyülést hallanak. A nedves rácsok jelenléte romló folyamatot jelez.

Laryngoszkópia a valódi croup segítségével lehetővé teszi a nyálkahártyák vörösségének és duzzanásának észlelését, a nyálkahártya lumen és a diftériára jellemző fibrin filmek szűkülését. A garat vizsgálata során a filmek is megfigyelhetők: a nyálkahártyához való szoros kötődés jellemzi, nehezen eltávolíthatóak, és eltávolításukkor vérző fekély keletkezik.

A hamis krupiás laryngoszkópia a duzzanatot, a bőrpírot, a gége szűkületét és a nyálka jelentős mennyiségét mutatja.

A felhasznált további diagnosztikai módszerek közül:

  • a garat kenet mikroszkópos vizsgálata;
  • a garat kenet bakteriológiai elemzése;
  • PCR az alapbetegség okozójának kimutatására;
  • ELISA - a kórokozó azonosítása specifikus antitestek kimutatásával;
  • a savas és bázis állapotának a vérben és a gázösszetételben végzett vizsgálata a hipoxia mértékének értékeléséhez.

kezelés

Ha a croup jeleit találja, azonnal hívjon egy mentőt.

Az orvos megérkezését megelőzően a szülők első segítséget nyújthatnak a gyermeknek:

  • szükség van a friss levegő áramlásának biztosítására (nyitott ablakok);
  • adjon a gyermeknek meleg lúgos italt;
  • a gyermeket le kell ülni vagy a karjaiba venni, mivel a hajlamos helyzetben nehezebb lélegezni;
  • egy hazai porlasztó jelenlétében lúgos oldattal inhalálható;
  • zavaró eljárásként, mustármintákat helyezhet a cipőre;
  • adjon antihisztamin hatóanyagot (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) a test duzzanatának és allergiás hangulatának csökkentésére.

a valódi csoport kezelése kórházban történik.

  • anti-diftéria szérum beadása (intravénásan vagy intramuszkulárisan, a súlyosságtól függően);
  • méregtelenítő terápia: oldatok injekció beadása vénába, súlyos esetekben - hemoszorpció, plazmacsere;
  • glükokortikoszteroid gyógyszerek;
  • antiallergiás szerek;
  • szív- és érrendszeri gyógyszerek (ha van ilyen).

A gége súlyos szűkülése és a fulladás veszélye esetén tracheómiát végzünk - a légcső szétválasztása és egy speciális cső bevezetése a levegő áramlását a tüdőbe.

A kezelésben hamis gabona (jobb a kórházban):

  • anti-spasztikus gyógyszerek (No-shpa, Platyfilin);
  • antiallergiás szerek (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
  • vírusellenes szerek (a vírusfertőzés első 3 napján a croup kialakulásával): Nazoferon, Proteflazid, Viferon és mások;
  • antibiotikumok bakteriális fertőzéshez;
  • glükokortikoidok (prednizolon) dekompenzált és szubkompenzált szűkületsel;
  • köhögéscsillapítók (Oxadeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) vagy mucolytics (Ambrroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine) a köhögés jellegétől függően;
  • lúgos oldatokkal történő belélegzés;
  • oxigénterápia.

Súlyos esetekben az aszfxia veszélye tracheotomia.

megelőzés

A diftéria megelőzése (a valódi croup kialakulásának oka) a gyermek vakcinázása. A vakcinázási ütemezés szerint három hónapos, háromszoros, 30 napos (általában 45 napos) intervallummal végezzük. A revakcinációt 9–12 hónap után végezzük. az utolsó vakcina bevezetése után, majd 10 évente.

A hamis csoportban nincs ilyen specifikus profilaxis. A fejlesztés megakadályozása érdekében meg kell növelni a gyermek testének védőerejét ilyen megelőző intézkedésekkel:

  • a gyermek keményedése (rendszeres és fokozatos);
  • napi séta a friss levegőben;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • aktív életmód;
  • a napi kezelést és a megfelelő alvást;
  • a hipotermia gyermek kizárása.

A gyermek edzésének módszere szerint a gyermekorvos konzultál - különböző megközelítések és módszerek (dörzsölés, dezusálás, zuhany, stb.). Az egyik módja a torok megkeményedése: naponta vízzel gargling, hőmérsékletének fokozatos csökkenése (szobahőmérsékletről jégre). A fő szabály ezzel - fokozatos és rendszeres keményítés (néhány hónapon belül).

Fontos pont a hamis croup megelőzésében - a vírusos és bakteriális fertőzések időbeni és megfelelő kezelése.

Összefoglalás a szülők számára

A gyermekcsoport életveszélyes állapotot jelent. A valódi csoport elleni megbízható védelem difteria elleni védőoltások. A szülők nem hagyhatják el őket könnyedén, és a komoly szövődményekkel fenyegetik a diftéria kialakulásának kockázatát, amelyek közül az egyik a croup.

Hamis kerettel a helyzet bonyolultabb, mivel meglehetősen nehéz a gyermek teljes védelme a vírusfertőzések ellen. A hamis csoport kialakulásával a szülőknek nem szabad elszabadulniuk a pánikra, és képesnek kell lenniük elsősegélynyújtásra. Nem kell lemondania a gyermek kórházi ellátásáról, még akkor is, ha a mentőorvosnak sikerült megbirkóznia az otthoni támadással - senki sem tudja újra megszüntetni a hamis csoport kialakulását. Kórházi környezetben a gondozás időben és teljes mértékben biztosított.

A „Gyermekek iskolájának” kezeléséről a Komarovszkij Iskola programjában:

Elena Malysheva programjában is beszél a hamis és igaz gyermekcsoportról:

Hamis csoport a gyermekeknél. Elsősegély a gége stenosisban

A hamis keringés egy akut légzőszervi fertőzés megnyilvánulása, amelyben a gyerekek fulladást és szokatlan „ugató” köhögést tapasztalnak. A szülőknek tudniuk kell, hogyan lehet enyhíteni a baba állapotát a mentő megérkezése előtt, milyen eljárásokkal fogják helyreállítani a légzést. Ön nem próbálhatja meg öngyógyítani a gyermeket a kétes tanácsokkal. Ebben a betegségben a pontos diagnózis vizsgálatára van szükség, mivel hasonló tünetek jelentkeznek más patológiákban. Különös gondossággal kell eljárni az allergiás gyermeknek nyújtott elsősegélynyújtás során.

A hamis croup jellemzői

A hamis kerület olyan állapot, amelyben a gége duzzanata a légzőszervek akut fertőző gyulladása miatt következik be, ami lumenének szűküléséhez vezet (szűkület).

A 6 hónapnál idősebb gyermekeknél általában hamis csoport jelenik meg. Korábban a szoptatott csecsemőt anyai immunitás védi a fertőzés hatásaitól.

Leggyakrabban a hamis csoport 1–5 éves beteg beteg. 6 évnél idősebb gyermekeknél ez a patológia rendkívül ritka, mivel a légzőrendszer szervei fejlettebbek, és az immunitás elég erős.

A fertőző szűkület okai

A hamis keringés fő oka a légzőrendszer akut vagy krónikus fertőző betegségeinek jelenléte.

A fertőző (stenozáló) laringitis (hamis croup) nem önálló betegség, hanem a kanyaró, az influenza vírus, a csirkemell, a skarlátos láz egyik legszörnyűbb szövődménye. A súlyos tünetek okai lehetnek a hideg orrfolyás, valamint a garat mandulák gyulladása, az adenoidok jelenléte.

A koraszülöttek és a születési traumát szenvedők leginkább veszélyeztetik az ilyen szövődményeket. Gyakran allergiás vagy krónikus légzőszervi betegségekben szenvedő gyermekeknél fordul elő. Az idegrendszer felgyorsulása hozzájárul a croup megjelenéséhez.

A hasonló tünetekkel járó fertőző betegségek különösen érzékenyek az immunhiányos szindrómás gyermekekre, valamint a kisgyermekekre, akik beriberi, ricket.

A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok. A fulladás és az agonizáló köhögés állapota ismételten, hideg állapotban fordulhat elő, amíg a test erősebb (ez 6 év elteltével történik).

Lehetséges hatások a gyermekekre

Ha a szülők otthon sikerült megállítaniuk a kereszteződés támadását, a baba jobban érezte magát, még mindig orvoshoz kell fordulnia. Ha a megfelelő kezelést nem végezzük, bronchitis, középfülgyulladás, sinusitis, kötőhártya-gyulladás alakulhat ki. A gége gyulladása tüdőgyulladássá, gennyes meningitissé válhat.

Mi lehet összetéveszteni

Igaz csoport. Ebben az esetben a gyerekek megfulladnak a gégén kialakuló filmek miatt, blokkolva a légutakat. Ez az állapot a hamis kerettel ellentétben fokozatosan fejlődik. Ezt egy szürke-fehér lepedék jelenléte jelzi a mandulákon.

Hamis körvonallal javítható a gyermek állapota az ödéma kiküszöbölésével és köhögéssel, amely lehetővé teszi, hogy a gége lumenét a nyálkából eltávolítsa. A beteg hangja rekedt, de egyáltalán nem tűnik el. A valódi croup esetében elengedhetetlen, hogy a filmeket laryngoszkóppal és szívószerkezettel távolítsuk el. A hang teljesen eltűnik.

Bronchialis asztma. Ezt a megbetegedést a fulladás is jellemzi, de jelentős különbség van: hamis kerettel nehéz a levegőt belélegezni, normálisan kilégzik. Az asztmával ellentétben könnyen belélegezhető, de nehéz kilélegezni.

A gége allergiás szűkülése - a görcs hirtelen fordul elő, a beteg állapota gyorsan romlik. A különbség az, hogy a szűkület és a fulladás a szervezet reakciója bármely allergén hatására.

Idegen test a légcsőbe kerül. Az allergiákhoz hasonlóan a fulladás okai nem a fertőzés kialakulása a szervezetben.

A hamis gabonafélék típusai és formái

A fertőző forma mind a vírusos, mind a bakteriális betegségek következtében alakul ki. A megnyilvánulások súlyosságától függően megkülönböztetjük a gége következő sztriptíz típusait:

  • kompenzált, amelyben a fizikai aktivitás állapotában légzési nehézség jelentkezik;
  • ha a gyermek fullad, akkor még akkor is, ha a gyermek fekszik vagy ül;
  • a dekompenzált gyermek egyaránt megnyugtató és mozgó állapotban jelentkezik;
  • a terminális (aszfxia) egy akut roham formájában fordul elő, amelyben a légzés teljesen eltömődött. Ha sürgősen nem segít, szívmegállás történik.

A hamis csoportnak három formája van.

Az edematikus forma 1,5-2 év alatti gyermekeknél fordul elő. A gége lumenének átmérője túl kicsi, és maga is lerövidül. Az anatómiai szerkezet ilyen jellegzetességei azt eredményezik, hogy még a legkisebb duzzanat is jelentősen bonyolítja a légzést.

Infiltratív. Ugyanabban a korban alakul ki, ha a gége felső részén gennyes gyulladásos folyamat lép fel.

Obstruktív. A gyulladás és a duzzanat a teljes gégére terjedt, és ha egy bakteriális fertőzés csatlakozik a vírusfertőzéshez, a folyamat a hörgőkben is kialakul. Ez a legveszélyesebb formája, amely a fulladáshoz vezet. Ez a betegség kialakulása 2 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő.

A hamis gabonafélék tünetei

Általános szabály, hogy egy gyermek éjszaka vagy reggel támad meg. A gyerek felébred, és a következő tünetekkel rendelkezik:

  1. Nyugodt légzés légzési nehézséggel.
  2. A hacking "ugató" köhögés. A gyermek megpróbálja köhögni a zavaró flegmust, de szűk és viszkózus. Az intenzív köhögés következtében károsíthatják a hörgők kis véredényeit, majd véres csíkok jelennek meg a köpetben.
  3. A hang megváltozik, rekedt lesz.
  4. A gyermek attól tart, hogy nem képes normálisan lélegezni, nagyon izgatott, a szeme nyitva van.
  5. Köhögés gyakran hányással jár.
  6. A levegő hiánya következtében a baba bőre sápadt. Az ajkak és ujjhegyek kék árnyalatot kapnak.
  7. Az alapbetegség megfigyelt tünetei, amelyek ilyen komplikációk kialakulásához vezettek.
  8. Vannak fájdalmak a torokban, orrfolyás, láz.

A gyermek hamis kocka végtermékre való átállítása során az egész test bőre kékre változik, a gyermek légzése felszíni, szívelégtelenség és lázas állapot jelenik meg. Ha a vírushoz bakteriális fertőzés lép fel, láz, progresszív dyspnea fordul elő, előfordulhat a gége szövetének nekrózisa, ami néha halált okoz.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bakteriális csoport jelei a legsúlyosabb formában jelennek meg. Általában 3-5 napos betegséggel nőnek. A bakteriális fertőzés kiküszöböléséhez sürgős kezelésre van szükség.

Ha a bakteriális sérülés hiányzik, a betegség második napján teljesen eltűnik a fulladás és más veszélyes jelek.

Videó: A hamis keretek jelei. Első otthoni segítség

diagnosztika

A diagnózis a betegség külső megnyilvánulásainak tanulmányozása után történik, és meghatározza az ilyen komplikációt okozó betegség jellegét.

Annak érdekében, hogy megkülönböztesse a hamis csoportokat más betegségekektől, az orvos felhívja a figyelmet a következő jelek meglétére:

  • kékes bőr, halvány nasolabialis háromszög;
  • légzési nehézség, mellkasi izmok bevonása a bordák közé;
  • fokozott légzési mozgások;
  • ziháló zihálás, megnövekedett pulzusszám.

A beteg vizsgálata és a légzőszervek meghallgatása után laryngoszkópiát végzünk, amely lehetővé teszi a légutak átjárhatóságának vizsgálatát. A vizsgálatot közvetett módon végzik (az orvos homlokán található reflektor segítségével), valamint a közvetlen módszert (a laringoszkóp bevezetését a gégébe).

A fertőzés típusának meghatározására PCR és ELISA módszerekkel végezzük a torok kenetet. Kétség esetén a patológia jellegét illetően a vetés történik a baktériumok antibiotikumokra való érzékenységének kimutatására.

A leukociták vérvizsgálatát végzik. Ha szükséges, a mellkas röntgenfelvétele történik. Tükrök segítségével tanulmányozzák az orr nyálkahártyáinak állapotát, és megvizsgálják a hallójáratot és a füldugót.

Elsősegély a gyermeknek támadás közben

Ha egy gyermeknek ugató köhögéses támadása van, és vannak más jelei a hamis croupnak, meg kell hívni egy mentőt, és az érkezés előtt próbálja megkönnyíteni a fulladást. Meg kell próbálnunk, hogy ne mutassuk meg a gyermeknek a szorongását, különben még jobban félek, ami növelheti a gége izomzatának görcsét.

A légzés megkönnyítése érdekében biztosítani kell a friss, hűvös és nedves levegő áramlását. Ha túl száraz, meg kell nedvesíteni mesterségesen. Ehhez tegye a szobában nedves törölközőket, permetezzen vizet, tegye a medencét vízzel.

Lehet, hogy a gyermeke gőzzel lélegezhet, így menjen be a fürdőszobába vele, nyissa meg a forró vízcsapot vagy a zuhanyzót. Meleg vízzel kell melegíteni a kezét. A lábak talpára mustár-vakolatokat helyeznek annak érdekében, hogy javítsák a gége kifolyását és csökkentsék a duzzanatot.

Belélegezhet sóoldattal porlasztóval.

Figyelmeztetés: Ne lélegezze be a burgonyát, mivel a benne lévő anyagok irritáló hatása fokozott köhögést okoz és növeli a gége görcsét. Hasznos elvégezni a szódaoldat belélegzését, de óvatosan kell végezni, hogy a gyermek ne féljen, és ne szakadjon ki, különben először éghet, másodszor pedig az ideges stressz csak súlyosbítja a fulladást. A termoszon vagy vízforralón keresztül gőzzel lélegezhet, anélkül, hogy a gyermeket törülközővel lefedné a fejével, és eldobja, például egy esernyőre, amely alatt a baba ül.

Ha a gyermek nem tud lélegezni az orron keresztül, meg kell cseppenteni a vasokonstriktort (otrivin, naivin). Adjunk meleg tejet italként lúgos ásványvízzel (például Borjomival), vagy egy csepp szódával. Ez segít csökkenteni a torok irritációját és megkönnyíti a köhögést.

Annak érdekében, hogy a gége felszabaduljon a ragadós köpetből, hánytatni lehet a nyelv vagy a garat hátsó falának nyomásával. Ha a baba nem allergiás a növényekre, adjon neki meleg kamilla teát, vadonat vagy zsálya infúziót (10-15 percig, 1 evőkanál szárított füvet 1 csésze forró vízben infúzióban). Szükséges, hogy kis mennyiségű vizet adjunk, de gyakran.

Ha az állapot súlyos, a gyermek kórházba kerül.

Videó: Hogyan lehet enyhíteni az állapotot hamis kerettel. Dr. Komarovszkij tanácsa

Kórházi kezelés

A kórházban a beteg légzésének normalizálására van szükség. Intravénás antihisztaminokat adnak be (suprastin, pipolfen, tavegil). Használt nyugtatók. A gége izomzatának duzzanatának kiküszöbölésére diuretikumokat írnak elő.

Az oxigénterápiát végezzük, azaz a hamis kereszteződés támadásának csökkentése érdekében a gyermeknek nagy oxigéntartalmú levegőt kell belélegeznie. A kórházban a porlasztóval végzett kezelés során az inhalációkat naftilinnal (vazokonstriktorral), valamint pulmicort (hormonális gyógyszerrel) végezzük. A köhögés elnyomása érdekében a kortikoszteroid gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan is adagoljuk. A prednizolon vagy a hidrokortizon adagját szigorúan egyedileg választják ki, figyelembe véve a baba súlyát és életkorát.

A sürgősségi kezelésen kívül antivirális kezelést is biztosítanak (például arbidol, viferon, algirem). Bakteriális fertőzés észlelésekor antibiotikum kezelésre kerül sor.

A sputum eltávolításának felgyorsítása az elhúzódó hatású pénzeket (ambrobene, bromhexin, lasolvan). Ezeket a gyógyszereket szirup formájában adják a gyerekeknek. Erespal (gyulladáscsökkentő gyógyszer) ugyanabban a formában kerül felhasználásra. Vitaminok fogadására.

Az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy fordítsanak különös figyelmet a legsúlyosabb fertőző betegségekkel szembeni megelőző vakcinázásra, amelynek veszélyes szövődménye a hamis csomó. Az ARVI kitörése idején ajánlott vírusellenes szereket (influenza, viferon) használni kenőcsök vagy orrcseppek formájában.

Gyermekcsoport

A gyermekcsoport (stenozáló laringitis) olyan klinikai szindróma, amely a felső légutak bizonyos fertőző és gyulladásos betegségeinek szövődménye, és belégzési dyspnea, köhögés köhögés, hangzavarban jelentkezik.

A leggyakrabban 6 éven aluli gyermekeknél fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a gége szerkezete (laza szubmucosa szál, kúpos forma) és az inervációja az életkorral kapcsolatos.

okok

A gyermekcsoportban a fertőző és gyulladásos megbetegedések hátterében fejlődik ki a garat és a légcső nyálkahártyájának sérülése, például az influenza, az adenovírus-fertőzés, a kanyaró, a skarlátos, a csirkemáj, a diftéria.

A valódi croup a hangszálak (szalagok) duzzanata következtében alakul ki. Ennek a patológiának az egyetlen példája a diftéria stenozáló laringitis.

A légúti elzáródás fokozatosan, fokozatosan alakul ki, és közvetlen hatással van a fertőző ágensek és anyagcsere termékeik nyálkahártyájára. Végső szakasza aszfxia.

A következő folyamatok alapozzák meg a gyerekek croup kialakulásának patológiás mechanizmusát:

  • a gégéket (constrictors) összeszorító izmok reflex spazma;
  • a gége gyulladt nyálkahártyájának duzzadása;
  • a viszkózus, vastag nyálkahártya túlérzékenysége.

A légutak elzáródása a gyermekcsoportban nehézzé teszi a belégzést, aminek következtében az oxigén nem elegendő a normál légzéshez. Ez viszont hipoxiához vezet - a szervezet összes szervének és szövetének oxigén éhezése.

A gyermekcsoportok általános állapota függ az elzáródás súlyosságától. A kompenzáció kezdeti szakaszaiban a légzési nehézség a légző izmok intenzívebb munkájának köszönhető. A gége lumen további csökkenése kompenzáló lebomlással és paradox légzés megjelenésével jár, melyben a mellkassejt a lejárat és a belélegzés során szűkül. A gyermekcsoportban a végső szakasz aszfxia, ami végzetes.

A gyermektartomány a gége sérülésének szintjétől függően igaz és hamis. A valódi croup a hangszálak (szalagok) duzzanata következtében alakul ki. Ennek a patológiának az egyetlen példája a diftéria stenozáló laringitis. Gyermekek hamis csoportja esetén a nem-diftéria etiológiájának gége nyálkahártya nyálkahártyájának gyulladásos ödémája figyelhető meg.

Az alapbetegség etiológiája szerint a hamis gyerekcsoport a következő típusokra oszlik:

  • vírus;
  • bakteriális;
  • gombás;
  • chlamydia;
  • mycoplasmal.
Gyermekkori csoport kezelésének időben történő megkezdésével a prognózis kedvező, a betegség a gyógyulással végződik.

Az elzáródás mértéke szerint a következő fokú gyermekcsoportok vannak:

  1. Kompenzált szűkület.
  2. Subkompenzált (hiányos kompenzáció) szűkület.
  3. Dekompenzált (kompenzálatlan) szűkület.
  4. Terminális fázis (aszfxia).

A gyermekek klinikai folyamata természeténél fogva egyszerű és bonyolult. A bonyolultat egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadása jellemzi.

A diftéria, vagy a gyulladásos folyamat előfordulási gyakorisága szempontjából az igazi keresztcsoportot osztatlan (vokális zsinórok) és széles körben elterjedt (csökkenő) csoportba osztják, amelyben a fertőző folyamat befolyásolja a légcsövet és a hörgőket.

Gyermekkori jelek

A gyermekcsoportok klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:

  1. Zajos légzés (stridor). Megfigyelt bármely etiológia csoportjával. A hangzási akció hangja, amely a hangszálak, a szkifoid porc és az epiglottis ingadozásához kapcsolódik. Amint a gége-szűkület megnő, a légzési zaj hangsűrűsége csökken, ami a légzési térfogat csökkenésével jár.
  2. Légszomj. Ez a gyermekgyűrű kötelező tünete. A szubkompenzált stenozáló laringitisz esetén a légszomj a természetben belégzés, azaz a gyermeknek nehézsége van a belégzés pillanatában. A betegség dekompenzált stádiumba való átmenetét a vegyes belégzés-kilégző dyspnea megjelenése jellemzi (mind a belégzés, mind a kilégzés nehéz). A megnövekedett testhőmérséklet és a gyors lélegeztetés gyermekekkel együtt jelentős folyadékveszteséggel jár együtt a légzőszervi exikózis kialakulásával.
  3. Diszfónia (hangváltozás). Ennek a tünetcsoportnak a kialakulása gyermekeknél a hangszálak gyulladásos változásaihoz kapcsolódik. A valódi kocka esetében a hang durransága fokozatosan fokozatosan megnő a hangja (apónia) teljes elvesztéséhez. Hamis kerettel az apónia soha nem jön.
  4. Kemény köhögés. Előfordulása a görcsök hiányos megnyitása a görcs hátterében. Azonban minél erősebb a duzzanat, annál csendesebb a köhögés.
A gyermekcsoportban a szinuszitis, a kötőhártya-gyulladás, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás, a hörghurut, a meningitis kialakulását bonyolíthatja. Lásd még:

diagnosztika

A gyermekcsoportban a kórokozó diagnózisa nem okoz nehézséget, és gyermekorvos vagy otolaringológus végez, a betegség jellegzetes klinikai képe, az anamnézis, a fizikai vizsgálat és a laryngoszkópia alapján. Szükség esetén a gyermeket egy fertőző betegség szakértője (diftériacsoport), a pthisiatrist (larynx tuberculosis), a pulmonológus (bronchopulmonalis szövődmények) javasolja.

Amikor a tüdő auscultation a gyerekek croup, fütyülő száraz rales hallani. A betegség súlyosbodását a különböző méretű nedves rácsok megjelenése kíséri.

A laryngoszkópia lefolytatásakor határozza meg a gége stenózisának mértékét, a patológiai folyamat előfordulását, a fibrin filmek jelenlétét vagy hiányát.

Laboratóriumi ellenőrzési módszereket használnak a kórokozó ellenőrzésére: bakteriológiai vetés és a garatminták mikroszkópiája, szerológiai vizsgálatok (REEF, ELISA, PCR). A hipoxia súlyosságának meghatározása érdekében meghatároztuk a vér sav-bázis állapotát és gázösszetételét.

Ha gyanúja van a szövődmények előfordulásának a lumbális punkció, a paranasalis sinusok és a tüdő radiográfiája, rhinoscopy, otoscopy, pharyngoscopy alapján.

A gyermekek csoportja differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:

A diftéria és más etiológiás csoportok differenciáldiagnosztikája:

Valódi diftériacsoport

A növekvő rekedtség, egy stabil apóniavá vált

A durvaság nem állandó, nincs apónia

Száraz, durva, ugat, süket, elvesztés, teljes apónia

Durva, ugat, nem veszítheti el a hangot

Fehérfehér, nehezen eltávolítható, vérző felületet hagyva a lepedék eltávolítása után.

Felület, könnyen eltávolítható

A nyaki nyirokcsomók

A mindkét oldalon megnagyobbodott, duzzadt, kissé fájdalmas, rostok duzzanata a csomópontok körül

Megnövekedett, nagyon fájdalmas, nem ödéma. Talpozható egyéni nyirokcsomók

A gége stenózisa fokozatosan alakul ki, az első légzés zajos, a fulladás támadásává válik. Függetlenül nem megy át

A szűkület hirtelen, éjszaka gyakrabban fordul elő. A levegő hangos, távolról hallható. Néha a szűkület spontán halad.

Gyermekek igazi és hamis csoportjának differenciális diagnózisa

Mind az igazi, mind a hamis vércsoport első tünetei 2-3 napig az alapbetegség kialakulásától kezdődnek. A gyerekek valódi csoportjának klinikai képét a légúti rendellenességek fokozatos növekedése jellemzi.

A komplex komplex formájú gyermekeket kórházba kell helyezni a fertőző betegségek kórházának akut légzőszervi fertőzésében.

A betegség lefolyása több szakaszban van:

  1. Disfonicheskaya. A rekedtség, az elzáródás jelei nincsenek.
  2. Szűkült. A gége megnövekedett elzáródásának hátterében a gyermeknek légzési rendellenességei, hipoxiás jelei vannak.
  3. Asfiksicheskaya. A gége szinte teljesen elzáródik. A súlyos hipoxia hipoxiás kóma és halál kialakulásához vezet.

Gyermekek hamis csoportjával egy hirtelen és többnyire éjszakai támadás következik be. A nap folyamán a betegek állapota jelentősen eltér.

A valódi csoportban a vokális zsinórok közvetlenül a gyerekekben duzzadnak, ezért a hang hangja fokozatosan csökken egy teljes apónia (csendes sírás, sikítás). A hamis kereszteződés, habár kísértetlenség kíséretében, az apónia soha nem fejlődik vele. Amikor a hamis kerettel rendelkező gyerekek sírnak és sikolnak, a hang rezonanciája megmarad.

Igazi gyermekcsoportban a laryngoszkópia a gége nyálkahártya ödémáját és hiperémiáját tárja fel, lumenének csökkenését, a diftéria filmek jelenlétét. A diftéria-támadásokat nehézkesen eltávolítják, a kis sebek kialakulásával. A megfigyelt laryngoszkópos kép hamis kerettel eltérő. Jellemzője:

  • a nyálkahártya pirossága és duzzadása;
  • vastag köpet felhalmozódása;
  • gége stenosis;
  • könnyen eltávolítható plakk.

A hamis és a valódi testcsoport közötti végső differenciáldiagnózis lehetővé teszi a garat bakteriológiai vizsgálatát. A diftéria ragasztóanyagának a vizsgálati anyagból történő leválasztása esetén a valódi cella diagnózisa kétségtelen.

Gyermekkori kezelés

A komplex komplex formájú gyermekeket kórházba kell helyezni a fertőző betegségek kórházának akut légzőszervi fertőzésében. Sub- és dekompenzált formák esetén a gyermekeket speciális sürgősségi osztályokon kell kezelni egy otolaringológus és egy resuscitátor felügyelete alatt.

A valódi croup megelőzése a gyermekeknek a diftéria elleni tömeges vakcinázásán alapul, a nemzeti immunizálási ütemtervnek megfelelően.

Gyermekkori kezelések a következő elveken alapulnak:

  • a gyermekeket 18 ° C-ot meg nem haladó levegőhőmérsékletű osztályokba helyezik;
  • valódi croup esetében az diftériaellenes szérum beadása intravénásan vagy intramuszkulárisan történik;
  • antibiotikum-terápia - igazi testű vagy baktérium másodlagos fertőzés által bonyolult hamis csoporttal rendelkező gyermekek számára van feltüntetve;
  • inhalációs terápiát csak a megőrzött köhögés-reflexes gyermekeknél végeznek;
  • rövid kurzusú glükokortikoszteroidok kinevezése (2-3 napos időtartam);
  • antiallergiás kezelés - az antihisztaminokat rendkívül óvatosan kell alkalmazni a gyulladásos hiperszekréciós komponensű gyermekeknél);
  • méregtelenítő terápia (elektrolit oldatok intravénás beadása, glükóz) - a mérgezési szindróma súlyosságának csökkentése, a légzőszervi exszicózis által okozott víz- és elektrolitbetegségek korrekciója;
  • száraz, terméktelen köhögéssel, köhögéscsillapítókkal, nedves köhögéssel, mukolitikumokkal;
  • az antispasmodikumok kijelölése a garat összehúzódó izmainak reflex spazmusának kiküszöbölése érdekében;
  • nyugtató terápia a gyermek jelentős gerjesztése esetén;
  • ha hipoxia jelei jelennek meg, oxigénterápiát hajtanak végre (a nedvesített oxigén belélegzése egy arcmaszkon vagy az orr-katétereken keresztül, a gyermek elhelyezése oxigén sátorban);
  • a gyermekek körében lévő konzervatív kezelés nem hatékonyan, súlyos légzési elégtelenség kíséretében végeznek tracheális intubációt vagy tracheostómát.

Lehetséges következmények és szövődmények

A légutak elzáródása a gyermekcsoportban nehézzé teszi a belégzést, aminek következtében az oxigén nem elegendő a normál légzéshez.

kilátás

Gyermekkori csoport kezelésének időben történő megkezdésével a prognózis kedvező, a betegség a gyógyulással végződik. A gyermek késői befogadása esetén súlyos hipoxia kialakulásával vagy szövődmények hozzáadásával a prognózis komoly.

megelőzés

A valódi croup megelőzése a gyermekeknek a diftéria elleni tömeges vakcinázásán alapul, a nemzeti immunizálási ütemtervnek megfelelően.

A hamis gabonafélék speciális megelőzése nem alakult ki. Az előfordulás kockázatának csökkentése érdekében szükséges:

  • kerülje a gyermekek érintkezését azokkal, akiknek akut fertőző és gyulladásos betegségei vannak a légutakban;
  • erősítse meg a szervezet védekezését (a nap betartása, a megfelelő táplálkozás, a rendszeres séták a friss levegőben, temperálás);
  • influenza, kanyaró, mumpsz, csirkemell elleni vakcinázás.

Gyermekcsoport: tünetek, kezelés

A csoport a légzőrendszer viszonylag veszélyes betegsége, amely a légzőrendszer akut fertőző és gyulladásos folyamatainak szövődménye. A gyermek testének anatómiai és fiziológiai jellemzői miatt a kisgyermekek a leginkább érzékenyek a betegség kialakulására.

A páciens krízisének fő egészségügyi veszélye a légzési distressz kialakulása, amely a gége és a felső légcső szűkületéből adódik. Ezért ez a betegség egy másik nevet tartalmaz - stenozist (vagyis az orgona lumenének tartós szűkülését) laringitis vagy laringotraheitis.

Fajta fajtái

Kétféle gabonafélék létezik:

  • Igaz. Csak diftériával fejlődik. A patológia specifikus fibrin gyulladáson alapul, a gége nyálkahártyáján (a vokális ráncok régiójában) képződik. A személy légutak eltömődnek ezeknek a filmeknek, és fulladás történik.
  • Hamis. Ez a légzőrendszer más fertőző és gyulladásos betegségének szövődménye. A légutak elzáródása az ilyen típusú csoportban főként a gége falainak ödémája (és ugyanazok a vokális ráncok) miatt következik be.

A hamis csoport a leggyakoribb, így ez a cikk fókuszában lesz.

Az uralkodó kóros változásoktól függően a hamis croup különböző formákban fordulhat elő:

  • az edemás, amelyben a beteg súlyos állapotát a légutak duzzanata okozza;
  • hiperszekrécióban, amelyre jellemző a viszkózus köpet bőséges képződése, amely átfedi a gége lumenét;
  • spazmodikus, a légzőrendszer spazmusa által okozott;
  • egy vegyesben, amelyben több patológiás tünet jelentkezik egyszerre (ödéma és hiperszekréció, ödéma és görcs stb.).

A croup okai

A gyermekcsoportban a következő fertőző betegségek hátterében fordulhat elő:

  • Influenza és parainfluenza - a legtöbb esetben.
  • A légzőszervi syncytial vírus és az adenovírus okozta betegségek.
  • A bakteriális légzőrendszer gyulladásos betegségei.

Miért alakítják ki a leggyakrabban a gyerekek a croupot?

A legvalószínűbb a hamis gabona gyermekek 6 hónapos fejlődését. legfeljebb 3 évig, felnőtt korban ez a szindróma sokkal kevésbé gyakori. Ezt a mintát a gyermek légutak anatómiai és fiziológiai jellemzői magyarázzák:

  • Kisgyermekeknél a gége tölcsér alakú, és a légcsőnek keskeny lumenje van, aminek következtében még a nyálkahártyák kis duzzanata is szinte teljes átfedést okozhat ezeknek a szerveknek.
  • A szövetek hajlama az ödéma kialakulására.
  • A légúti izomrendszer hiper-ingerlékenysége.

Mi történik a légutakban levő csoporttal?

A gége akut gyulladását általában a nyálkahártya duzzanata és a nyálka képződése követi. Ha ez az ödéma kifejeződik (különösen a gége legszűkebb részén - a vokális ráncok és az alatta lévő területen), a lumen részben eltömődik, és fokozott kóros változásokkal - kritikus szintre -, így a beteg nem tud normálisan belélegezni - fulladás. Ez a csoport. Hozzájárul a légutak e betegségben való megsértéséhez, a köhögés jelentős felhalmozódásához és a gége izomgörcséhez. És nagyon fontos, hogy a gyermek szorongása, a kiáltás és a sírás csak növelje a légzőrendszer görcsét.

Különösen nagy a valószínűsége annak, hogy az éjszaka folyamán kialakul a croup. Ez a következő fiziológiai jelenségekkel magyarázható: amikor a gyermek hosszú ideig fekszik, a vérből és nyirokból kiáramlik a szövetekből valamivel (ezért a duzzanat növekszik), a légzőrendszerek vízelvezető aktivitása csökken (a nyálka felhalmozódik). Ha ugyanakkor a szoba száraz, meleg levegővel rendelkezik, amely a nyálkahártyákat kiszárítja, a légzőszervi megbetegedések kockázata jelentősen megnő.

Tükör tünetei

A croup esetében a tünetek hármasa jellemző:

  • paroxysmális köhögés;
  • stridor (zajos légzés), különösen akkor, ha a gyermek sír vagy aggódik;
  • rekedtség.

Ráadásul kisebb betegség jelei vannak - súlyos szorongás, gyors légzés és szívverés, hányinger, hipertermia.

A légzési elégtelenség növekedésével az összes tünet súlyosbodik, a gyermek bőre szürkére vagy kékesre változik, a nyálképzés megnő, a zihálás már békében hallhatóvá válik, és a gátlást a szorongás váltja fel.

Diagnosztika

Diagnosztikájuk van egy gyermek gyermekcsoportját egy jellegzetes klinikai képpel és a légzőszervek fertőző-gyulladásos betegségének tüneteivel. Az ilyen helyzetekben végzett további kutatások elvégzéséhez egyszerűen nincs idő, mert a betegnek azonnal segítséget kell nyújtania.

A patkányhoz hasonló egyéb kóros állapotok is előfordulhatnak: idegen test aspirációja (például a játékok részeinek behatolása a légzőszervekbe), a légutak allergiás ödémája, gége trauma, hirtelen laringózis, epiglottitis és mások. E betegségek kezelésének megközelítése némileg eltérő, ezért lehetetlen öngyógyítani a légúti elzáródást megnyilvánuló gyermeket.

Elsősegély a croup számára

Az első dolog, amit a szülőknek meg kell tennie, ha egy gyermek tüneteit fejezi ki, az, hogy egy mentőt hívnak. Ezután tegye a következőket (az orvosok érkezését megelőzően megpróbálhatja enyhíteni a baba állapotát):

  • Vegyük a gyereket a karodba és nyugodj meg. Amint fentebb említettük, a félelem és a szorongás fokozott légúti spazmushoz vezet.
  • Fedjük le a pácienst egy takaróba, és tegyük egy nyitott ablakba, vagy vigyük az erkélyre (hideg levegőre van szüksége). A gyereket a fürdőszobába is el lehet vinni, amely hideg vízzel ellátott csaptelepet tartalmaz (nem meleg!).
  • Ha van egy porlasztó a házban, adjon a gyermeknek sóoldatot vagy ásványvizet.

Fontos! Bármilyen gőz belélegzése, dörzsölése és más hasonló eljárások a keresztezéshez ellenjavallt.

A croup kezelése

A kóros tünetekkel rendelkező gyermekek kórházba kerülnek. Az első dolog, amit az orvosnak meg kell tennie, a légutak helyreállítása. Ehhez szükséges a gége duzzanatának és görcsének csökkentése, valamint a lumen felszabadulása a felhalmozott nyálkából. Ezért a kórházban a kórházban a következő kezelést kapják:

  • A glükokortikoidokat a gégeödéma csökkentésére alkalmazzák. Nemrégiben a gyermekorvosok előnyben részesítették az ilyen gyógyszerek inhalációs adagolását (porlasztóval).
  • A légutak görcsének enyhítésére (Salbutamol, Atrovent, valamint az ilyen görcsoldó szerek, mint például a Baralgin) kifejezett spazmus esetén további nyugtató gyógyszer is van.
  • Belélegzett Ambroxol vagy más gyógyszerek, amelyek megkönnyítik a köpet átjutását.
  • Szükség esetén antihisztamin gyógyszereket adnak be.

A konzervatív terápia hatástalanságával trachealis intubáció vagy tracheotomia következik be, amelyet mechanikus szellőzés követ.

megelőzés

Mivel a hamis csoport a gyermekeknél leggyakrabban akut légúti vírusfertőzések hátterében fordul elő, fejlődése megelőzhető a "hideg" betegségek megelőzésével. Ezen túlmenően fontos szerepet játszik a stenozáló laringitis előfordulásának megelőzésében az influenza és a gyermek hasonló betegségei által okozott szülők helyes viselkedése. Az orvos ajánlásainak végrehajtása, a kényelmes körülmények kialakítása a beteg szobájában (tiszta, nedves, hűvös levegő), bőséges ivás, rendszeres orrmosás és nem reklámozott gyógyszerek csökkenthetik a légzőszervek patológiás változásainak súlyosságát.

Ezen túlmenően, akut légzőszervi fertőzések esetén nem ajánlatos a következőket tenni: öntsük a mustárvakolatokat, dörzsöljük a betegeket illóolajokkal, adjuk meg a csecsemő citrusféléket, mézet és más potenciális allergéneket. Mindez reflex spasmát okozhat a gége izomzatában, és provokálhatja a por kialakulását.

Fontos: a korábbiaknál a csecsemők szülei mindig konzultáljanak gyermekorvosukkal arról, hogyan viselkedjenek, ha a gyermeknek a légzőszervi rendellenességek első veszélyes tünetei vannak, és hogy a sürgősségi segítségre szánt gyógyszereknek az elsősegély-készletben kell lenniük.

Olub Zubkova, Orvostudós, epidemiológus

18.875 teljes nézet, 3 megtekintés ma

Elsősegélynyújtás a gyermekek hamis csoportjához, a betegség tünetei és a kezelés módszerei

A hamis csoport egy gyermekkori betegség, amely egy és öt éves kor közötti gyermekeket érinti. Az esetek 50% -a 1 és 3 év közötti gyermek, az esetek 6% -a pedig 6 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő.

A betegség az akut légúti vírusfertőzések és más vírusfertőzések hátterében alakul ki. A szezon csúcsa az ősz vége - a tél közepe.

A klinikai kép szerint ez hasonlít a diftéria által okozott valódi croupra.

Mi az a hamis csoport?

A tudományos munkákban a betegség nagyszámú nevét találjuk: szubglottikus, szubarikus, akut obstruktív, stenotikus laringitist. Az akut stenozáló laringotraheitis, ha a betegség az alábbiakban terjed, és megfogja a légcsövet.

A betegség csak kisgyermekeket érinti. Ennek oka az, hogy a gyermek gége anatómiai jellemzői: a tölcsér formája kicsi, laza cellulóz jelenléte a szubmentális részben. Az ilyen szerkezet az ödéma gyors kialakulását, a gyors gyulladást és a gége stenosisát okozza.

A gyerekek hamis csoportja fontos az igazságtól való megkülönböztetéshez, amely csak diftériában, gyermekekben és felnőttekben nyilvánul meg.

A lumen szűkülésének oka:

  • gyulladásból származó kötések duzzadása;
  • a gége constrictor izmainak reflex tömörítése;
  • a nyálkahártyák fokozott szekréciója (sok köpet képződik, ami elzárja a gége keskeny lumenét).

Miért fordul elő?

A stenozáló laringitis vírus patológiák következménye, például:

  • köhögés
  • influenza;
  • herpesz;
  • kanyaró;
  • csirkemáj;
  • skarlátos láz;
  • adenovírus fertőzés.

A gége stenosisos laringotraheitis bakteriális etiológiával is rendelkezik. A veszély:

  • staphylococcus;
  • hemofil bacillus;
  • pneumococcus;
  • streptococcus.

A bakteriális forma nehezebb, de kevésbé gyakori.

A stenozáló laringitisz előfordulásának speciális kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

  • hipoxia a prenatális fejlődés során;
  • születési sérülés;
  • vitaminok hiánya;
  • angolkór;
  • táplálás mesterséges tej keverékekkel;
  • atópiás dermatitis.

besorolás

Többféle besorolás létezik:

  • megjelenésük miatt - bakteriális és vírusos;
  • komplikációk jelenléte vagy hiánya (bonyolult vagy nem bonyolult);
  • a gége szűkületének mértéke vagy szakaszai szerint.

Az akut stenozáló laryngotracheitis számos fokú súlyosságú.

  1. 1. fokozat vagy kompenzált szűkület. Jellemző a fizikai terhelés és a keverés nehéz légzése.
  2. 2. fokozat vagy szubkompenzált szűkület. Nyugalmi állapotban kifejezett belégzési dyspnea.
  3. 3. fokozat vagy dekompenzált szűkület. Súlyos légszomj a pihenés és a paradox légzés.
  4. 4. fokozat vagy terminális szűkület. Súlyos hipoxia. Halál.

A gége stenózisa formák szerint is osztályozható.

  • Ödémás. Jellemzője a folyadék mennyiségének növekedése a gége intersticiális térben, melynek következtében a hang rekedt, és légzés - nehéz.
    Katarrális ödéma. A gége nyálkahártyájának hiperémiájában és ödémájában expresszálódik plakk megjelenése nélkül.
  • Ödémás infiltratív. Súlyos gyulladással fordul elő, amely mélyen hat, és befolyásolja a szalagokat, a porc és az izom felületi rétegeit.
  • Fibrin és púpos. A nyálkahártya megfeszíti a fibrin lepedéket gennyes csövekkel. Ez a forma rendszerint az edematikus infiltratív komplikáció.
  • Vérzéses. Jellemzője a nyálkahártya vérzésének, a nyálkás-nadgortany és a vokális ráncoknál, aminek következtében a petechiális vagy kiterjedt vízelvezető foltok jelennek meg.
    Nekrotizáló. A legnehezebb szakasz. A gége különböző rétegeiben a szövetek halálának következménye. A fekélyek gyakorlatilag nem gyógyulnak. A porcszövet integritásának lehetséges megsértése.

Klinikai kép

A hamis gabonafélék első tünetei megjelennek a SARS-szal. Általában este vagy éjszaka. A támadás elindításához az alábbiak jellemzőek:

  • hőmérséklet emelkedés;
  • a szorongás megjelenése, sírás;
  • súlyos köhögés, amelyet "ugatásnak" nevezünk;
  • gyakori zajos légzés és légszomj.
A gége lumenének szűkülése szűkületsel

Ha ebben a szakaszban nem lehet megakadályozni a hamis kereszteződés támadását, akkor a gége lumen szűkülése halad, és a beteg személy állapota romlik.

  • állandó nyugtalanság nyugodt állapotban;
  • a levegő egyértelműen hallható távolról;
  • részvétel a kiegészítő izom légzésben;
  • izgalom és szorongás;
  • sápadtság;
  • köhögéskor a száj körüli bőr kékes lesz (cianózis alakul ki).

Ha a hamis keresztezés támadásának ezen szakaszában nem nyújtottak be elsősegélynyújtást, a stenozáló laringitis a következő szakaszba lép.

A gyermek rettegett állapotban van, amelyet közömbösség és letargia helyettesít. Az oxigénhiány és a légzési elégtelenség jelei vannak. A dyspnea rosszabb. Zajos légzés van a zihálással. Fokozatosan eltűnik a köhögés a szűkület miatt. A bőr és a nyálkahártyák kék árnyalatot kapnak. Van nyomásesés. Ájulás.

A gyermek következő csoportja terminális szakaszba kerül. Ez - görcsök, kóma, szívmegállás.

Ezek a klasszikus jelei és szakaszai a hamis croup támadásának kialakulásának, amely a vírusfertőzés hátterében fordul elő.

A két évnél fiatalabb gyermek esetében a betegség csúcspontja 3-5 nap. Ezek a napok különösen halálosak lehetnek a gége nekrotikus elváltozásai miatt.

diagnosztika

A stenozív laringitisz diagnózisát egy otolaringológus vagy egy gyermekorvos végezheti. A hamis croup diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • a beteg általános vizsgálata;
  • a tüdő hallgatása;
  • mikrolaringoskopiyu;
  • bakteriális garatvizsgálat;
  • PCR és vér ELISA, hogy kizárjuk a fagocita és fertőző flórát;
  • a vér és a KOS gázösszetételének vizsgálata az oxigénhiány súlyosságának elemzésére;
  • a tüdő röntgenképe, rhinoscopy, otoscopy a szövődmények valószínűségének felmérésére.

Ha gége gyanúja áll fenn, a gombákat Saburo táptalajon vetjük és a kapott kolóniákat mikroszkóppal vesszük.

terápia

A gyerekek croupjának első kezelése a támadás kialakulásának megakadályozása. Ehhez:

  • állandóan légy a baba szobájában;
  • kizárják azokat a táplálékokat, amelyek irritációt okozhatnak a torokban (minden savanyú, fűszeres, sós, édes is tilos);
  • alkalmazzon felszívódó tablettákat, pasztillákat, spray-ket (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Elsősegélynyújtási szabályok

Ha gyermeke stenozív laringitist diagnosztizál, akkor kritikus fontosságú, hogy tudd, mit kell tenned a hamis csoporttal, ha a támadást nem lehet elkerülni.

2. műveletszám - hívja a mentőt. Néhány szülő ebben a szakaszban, amikor a hamis ellátást nyújtja a hamis csoportnak, kritikus hibát követ el - nem hívnak mentőt. Reméljük, belélegezve és nyugodt a gyermek. Várakozás, nem pedig jobb lesz. Mi van, ha megtörténik, és a mentő érkezik? Ne feledje - jobb, ha a mentő megérkezik abban a pillanatban, amikor a baba már jobb, mint amikor nincs ideje neki.

Ezután a következőképpen járunk el:

  • mi adjuk a gyermeknek az ágyban a legmagasabb pozíciót, vagy azt a karodba vesszük;
  • megnyugodunk (ezért kell magadnak nyugodni, mert a gyerekek akutan érzik a felnőtt állapotát, és a félelem és az izgalom növeli a gége szűkületét);
  • nyissa ki az ablakot, ha nem túl hideg, és nem forró kívül, hozza gyermekét;
  • ha hideg vagy vad meleg van, menjen a fürdőszobába, és kapcsolja be a vizet (nem forró), legyen az, hogy a baba lélegezze a gőzét;
  • ha a baba magas lázzal jár, gyulladáscsökkentő (paracetomol a legjobb);
  • ha van egy orrfolyás, akkor temetje el az érszűkítőt az orrban.

Ha van párásító, akkor bekapcsolhatja.

Ha a baba nem hajlandó inni, adjon neki meleg vizet.

Elvileg a sürgősségi laryngotracheitis sürgősségi ellátása befejeződik - ezután egy mentőt kell megjeleníteni. De úgy történik, hogy még mindig nincs ott, és a baba nem kap jobbat. Akkor semmi más nem marad, hogyan adhatja meg a gyermek öngyógyítását. Jelenleg látható:

  • antihisztaminok (Loratadine, Cetirizine stb.);
  • görcsoldószerek (papaverin, No-Shpa);
  • gyógyszert salbutamollal (Bronchoral szirup, Intaril szirup).

Mit nem lehet tenni?

Elsősegélynyújtás esetén a hamis kereteknél fontos, hogy ne csak mit tegyünk, hanem mit ne tegyünk. Szigorúan tilos:

  • felmelegítsük a torkát, nyomjuk össze a tömörítőket és a mustárt (ez erősíti a duzzanatot és növeli a fulladás kockázatát);
  • próbálja meg etetni a babát;
  • kényszerítse őt inni;
  • permetezzen a szobába illóolajokat, még azokat is, amelyek „könnyebbé válnak”;
  • illóolajokat adjunk hozzá forró vízhez egy fürdőben vagy egy serpenyőben, és próbáld meg a gyermeket lélegezni ezekben a párokban;
  • köhögés elleni gyógyszerek, mint például a Kodein, a Kolderpin stb.

Kábítószer-kezelés

A hamis croup terápiáját egy gyermekben, akinek a támadása elérte a 3. és 4. lépést, csak reanimációban végezzük. Az otthoni kezelés csak a rohamok 1. és 2. súlyosságával lehetséges. Bár ebben az esetben a kórházi ápolást részesítik előnyben.

De még akkor is, ha a baba még mindig otthon marad, gyógyszert adhat neki, hogy megakadályozza a következő támadásokat csak az orvos rendelvénye alapján.

A stenozáló laryngotracheitis kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásával jár.

  • Glükokortikoszteroidok a gége ödéma és gyulladása ellen (hidrokortizon, prednizolon).
  • Antihisztaminok az allergiás tünetek enyhítésére (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Loratadin).
  • Szedatívok (valeriai tabletták, bromidok, Neurohel). A nyugodtabb a baba, annál simább a lélegzet.
  • Antispásztikus gyógyszerek, amelyek gyengítik a gége görcsét (No-Spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
  • Bronchodilatáló gyógyszerek, amelyek a flegmust hígítják (Solutan, Bromheksin).
  • Vírusellenes szerek, amelyek a hamis csoport (Kagocel, Tsitovir) kórokozói ellen hatnak. Vagy antibiotikumok, ha a gyulladásos folyamat bakteriális jellegű (Tetraolean, Zeporin).

A gyulladás által elvezetett gége nyálkahártya hidratálására belélegezhető.

kilátás

Ha a szülők megértették, hogyan kell kezelni a hamis kereteket, mit kell tenni a támadás idején, akkor a gyermekük nem veszélyben van. A baba teljesen felépül. Nem lesz komplikáció.

De ha a szülőknek öngyógyításra került sor, és csak akkor fordultak az orvosokhoz, amikor a támadás a bomlás szakaszába került, a halál lehetséges.

megelőzés

A betegség a vírusfertőzés hátterében jelentkezik. Ezért a megelőzés fő módszere az immunitás emelkedése, ami segít elkerülni a fertőzést. Fontos, hogy megkeményítse a babát.

A szezonális fertőzések ideje alatt kerülni kell olyan helyeken, ahol nagyszámú ember gyűlik össze. Ruha az időjáráshoz. Vegyünk vitaminokat és adaptogént (amint azt az orvos előírta).

A hamis croup tüneteinek megnövekedett kockázata azoknál a gyermekeknél fordul elő, akiket nem kezeltek az élelmiszer-allergiák kezelésére. Ezért rendkívül fontos, hogy megfelelő étrendet hozzunk létre, naponta adjuk a gyermeknek erjesztett tejtermékeket.